header

2021. gada 13. oktobris

COVID-19 Vaccine Janssen: imūntrombocitopēnijas (ITP) un venozas trombembolijas (VTE) risks

Cienījamais veselības aprūpes speciālist!

Lūdzu, iepazīstieties arī ar jau saņemtajām vēstulēm veselības aprūpes speciālistiem (VVAS), kuras datētas ar 23.aprīli un 16. jūliju.

Pēc saskaņošanas ar Eiropas Zāļu aģentūru un Latvijas Zāļu valsts aģentūru Janssen-Cilag International NV vēlas Jūs informēt par tālākminēto.

Kopsavilkums

Imūntrombocitopēnija (ITP)

  • Ļoti retos gadījumos ir ziņots par ITP kopā ar ļoti zemu trombocītu līmeni (< 20 000 šūnu/μl), parasti pirmajās četrās nedēļās pēc COVID-19 Vaccine Janssen ievadīšanas. Ir bijuši arī asiņošanas un letāla iznākuma gadījumi. Daži šādi gadījumi ir bijuši personām, kurām anamnēzē ir ITP.
  • Ja personas anamnēzē ir ITP, pirms vakcinācijas jāņem vērā zema trombocītu līmeņa rašanās risks, un pēc vakcinācijas ir ieteicams kontrolēt trombocītu līmeni. • Personām jābūt modrām, lai savlaicīgi pamanītu ITP pazīmes un simptomus, piemēram, spontānu asiņošanu, kā arī zilumu un petehiju rašanos.
  • Personas, kurām triju nedēļu laikā pēc vakcinācijas ar COVID-19 Vaccine Janssen ir diagnosticēta trombocitopēnija, aktīvi jāizmeklē attiecībā uz trombozes pazīmēm, lai novērtētu vienlaicīgas trombozes un trombocitopēnijas sindroma (TTS) diagnozes iespējamību, jo šīs patoloģijas dēļ ir nepieciešama specifiska klīniska ārstēšana.

Venoza trombembolija (VTE)

  • Retos gadījumos pēc vakcinācijas ar COVID-19 Vaccine Janssen ir novērota venoza trombembolija.
  • VTE risks jāapsver personām, kurām ir paaugstināts trombembolijas risks.
  • Veselības aprūpes speciālistiem jābūt modriem, lai savlaicīgi pamanītu VTE pazīmes un simptomus. Vakcinētās personas jāinformē, ka tad, ja pēc vakcinācijas rodas tādi simptomi kā elpas trūkums, sāpes krūtīs, kāju sāpes vai tūska vai nepārejošas sāpes vēderā, nekavējoties jālūdz medicīniskā palīdzība.
  • Personas, kurām triju nedēļu laikā pēc vakcinācijas ir diagnosticēta tromboze, jāizmeklē attiecībā uz trombocitopēniju, lai novērtētu vienlaicīgas trombozes un trombocitopēnijas sindroma (TTS) diagnozes iespējamību, jo šīs patoloģijas dēļ ir nepieciešama specifiska klīniska ārstēšana.

Vakcinācijas radītais ieguvums joprojām atsver risku.

DOTIES UZ PILNU VĒSTULI>>

____________________________________________________________________________________________

2021. gada 14. septembris

CIENĪJAMAIS KOLĒĢI!

Mums ir tas gods Jums paziņot, ka turpinās X JUBILEJAS Latvijas Gastroenteroloģijas Kongresa ar Starptautisku dalību (X LGK) ON-LINE reģistrācija.

Kongress notiks 2021. gada 3.-4. decembrī, tiešsaistē. Tā, kā mums ir jārēķinās ar epidemioloģisko situāciju valstī, tāpēc šobrīd esam nolēmuši aizvadīt Kongresu attālināti, līdzīgi, ka šogad organizē starptautiskos kongresus arī citas Eiropas un ASV profesionālas organizācijas. Pieļaujama arī Kongresa norises hibrīdforma, pie nosacījuma, ja to atļaus epidemioloģiskie noteikumi.

Kongresa dalībniekiem ir iespēja iesniegt tēzes! Tēzes netiks publicētas, bet labāko tēžu autoriem būs arī iespēja transformēt tās rakstā un publicēt citējamā žurnālā!!!

Kongress norisinās ar Rīgas Stradiņa universitātes un Latvijas Zinātņu Akadēmijas atbalstu.

Visiem kolēģiem, kuri reģistrēsies X LGK, būs iespēja bez maksas piedalīties arī visos satelītsimpozijos, kas notiks 3. decembrī:

  • “Iekaisīgo zarnu slimību aktualitātes”
  • “Barības vads: vecas un jaunas problēmas”
  • “Laboratorās diagnostikas aktualitātes””
  • “Praktiskā hepatoloģija” (seminārs sadarbībā ar Latvijas Gastroenterologu asociāciju un Latvijas Infektologu un Hepatologu asociāciju)
  • “Praktiskā dietoloģija: pro un contra” (seminārs sadarbībā ar Latvijas Gastroenterologu asociāciju un Latvijas Internistu biedrību)
  • “Hepatopankreatobiliāras zonas aktualitātes” (seminārs sadarbībā ar Latvijas Gastroenterologu asociāciju un Latvijas Ķirurgu asociāciju)
  • un citi….

Katrs X LGK dalībnieks saņems atsevišķus sertifikātus ar tālākizglītības punktiem gan par dalību Kongresā, gan par dalību simpozijos.

Kongresa devīze joprojām ir "GASTROENTEROLOĢIJA Latvijā un pasaulē: ZINĀTNE PRAKSEI". No IX Latvijas Gastroenteroloģijas Kongresa mūs šķir tikai 2 gadi, bet jaunumu ir daudz- gan ārvalstīs, gan tepat, pie mums - par tiem tad arī runāsim.

Kongresā piedalīsies ārvalstu un mūsu pašu vadošie lektori un tā laikā sevišķa uzmanība tiks veltīta:

  • Iekaisīgo zarnu slimību jaunumi;
  • Jaunumi endoskopijā un ķirurģiskajā gastroenteroloģijā;
  • Mikrobioms;
  • Hepatoloģijas aktualitātes un infektoloģiskā gastroenteroloģija;
  • Digestīvā onkoloģija;
  • Nutrīcijas aktualitātes;
  • Pankreatoloģija;
  • Laboratorija un analīzes;
  • Gastrofarmakoloģija un tikpat saistošai tematikai visu pasākuma dienu.

Kongresa valodas: latviešu un angļu

Dalības maksa ārstiem līdz 30.10.2021. ir tikai 50 EUR. Sīkāka informācija mūsu portālos www.lgk2021.com vai www.gastroenterologs.lv (sadaļā X LGK)

Jūs sagaida patiešām interesantām norisēm un pārsteigumiem bagāta nedēļas nogale – piektdiena un sestdiena, par ko parūpēsies organizatori.

Kongresa Organizācijas Komitejas vārdā - uz tikšanos pasākumā!


Neskaidrību un jautājumu gadījumā lūdzam rakstīt uz e-pastu: info@gastroenterologs.lv

 

____________________________________________________________________________________________

2021. gada 16. jūlijs

COVID-19 Vaccine Janssen: kontrindikācija personām ar iepriekš novērotu kapilāru pastiprinātas caurlaidības sindromu un atjaunināta informācija par vienlaicīgas trombozes un trombocitopēnijas sindromu

Godājamais veselības aprūpes speciālist!

Pēc saskaņošanas ar Eiropas Zāļu aģentūru un Latvijas Zāļu valsts aģentūru Janssen-Cilag International NV vēlas Jūs informēt par tālākminēto.

Kopsavilkums

Kapilāru pastiprinātas caurlaidības sindroms (KPCS)

  • Ļoti reti pirmajās dienās pēc vakcinācijas ar COVID-19 Vaccine Janssen ir novērots kapilāru pastiprinātas caurlaidības sindroms (KPCS), kas dažos gadījumos ir bijis letāls. Vienā gadījumā ziņots par KPCS anamnēzē.
  • Tagad COVID-19 Vaccine Janssen ir kontrindicēta personām, kurām iepriekš ir bijušas KPCS epizodes.
  • KPCS ir raksturīgas akūtas tūskas epizodes (kas galvenokārt skar ekstremitātes), hipotensija, hemokoncentrācija un hipoalbuminēmija. Ja pacientam rodas akūta KPCS epizode pēc vakcinācijas, to nepieciešams ātri atpazīt un ārstēt. Parasti nepieciešama intensīva uzturoša terapija.

Trombozes ar trombocitopēniju sindroms (TTS)

  • Personas, kurām 3 nedēļu laikā pēc vakcinācijas ar COVID-19 Vaccine Janssen ir diagnosticēta trombocitopēnija, aktīvi jāizmeklē attiecībā uz trombozes pazīmēm. Tāpat personas, kurām 3 nedēļu laikā pēc vakcinācijas diagnosticēta tromboze, jāizmeklē attiecībā uz trombocitopēniju.
  • TTS gadījumos ir nepieciešama specifiska klīniska terapija. Lai diagnosticētu un ārstētu šo stāvokli, veselības aprūpes speciālistiem jāņem vērā atbilstošas vadlīnijas* un/vai jākonsultējas ar speciālistiem (piemēram, hematologiem, koagulācijas speciālistiem).

*veselības aprūpes speciālistiem Nacionālā veselības dienesta tīmekļvietnē ir pieejami
atbilstoši Latvijā izstrādāti rīcības, TTS diagnostikas un terapijas klīniski ieteikumi:
https://www.vmnvd.gov.lv/lv/media/6953/download

Sīkāka informācija par drošuma apsvērumiem>>

____________________________________________________________________________________________

2021. gada 19. jūlijs

Vēstule veselības aprūpes speciālistiem

Saskaņota Zāļu valsts aģentūrā

COVID-19 mRNS vakcīnas Comirnaty and Spikevax: miokardīta un perikardīta risks

Cienītais veselības aprūpes speciālist!

BIONTECH/PFIZER un MODERNA BIOTECH SPAIN, S.L. vienojoties ar Eiropas Zāļu aģentūru (EZA) un Latvijas Zāļu valsts aģentūru, vēlas Jūs informēt par sekojošo:

Kopsavilkums

  • Ļoti reti tika saņemti ziņojumi par miokardīta un perikardīta gadījumiem pēc vakcinācijas ar COVID-19 mRNS vakcīnām Comirnaty un Spikevax.
  • Gadījumi galvenokārt tika novēroti 14 dienu laikā pēc vakcinācijas, biežāk pēc otrās vakcīnas devas un gados jaunākiem vīriešiem.
  • Pieejamie dati liecina, ka miokardīta un perikardīta norise pēc vakcinācijas ir līdzīga miokardīta un perikardīta norisei kopumā.
  • Veselības aprūpes speciālistiem jābūt modriem, saistībā ar miokardīta un perikardīta simptomu uzraudzību pacientiem.
  • Veselības aprūpes speciālistiem vakcinētajiem cilvēkiem jāiesaka nekavējoties vērsties pēc medicīniskas palīdzības, ja viņiem rodas sāpes krūtīs, elpas trūkums vai sirdsklauves.

Sīkāka informācija par drošuma apsvērumiem>>

 

____________________________________________________________________________________________

 2021. gada 23. aprīlis


COVID-19 Vaccine Janssen: saistība starp vakcīnu un trombozes rašanos kombinācijā ar trombocitopēniju


Godājamais veselības aprūpes speciālist!

Pēc saskaņošanas ar Eiropas Zāļu aģentūru un Latvijas Zāļu valsts aģentūru Janssen-Cilag International NV vēlas Jūs informēt par tālākminēto.

Kopsavilkums

  • Ļoti reti pēc vakcinācijas ar COVID-19 Vaccine Janssen ir novērota trombozes un trombocitopēnijas kombinācija, dažos gadījumos kopā ar asiņošanu. Cēloņsakarība ar vakcīnu tiek uzskatīta par ticamu.
  • Šie gadījumi ir bijuši pirmo trīs nedēļu laikā pēc vakcinācijas un galvenokārt sievietēm līdz 60 gadu vecumam.
  • Šobrīd specifiski riska faktori nav identificēti.
  • Veselības aprūpes speciālistiem jāpievērš uzmanība trombembolijas un (vai) trombocitopēnijas simptomiem.
  • Vakcinētajām personām jānorāda, ka tad, ja pēc vakcinācijas rodas trombembolijas un (vai) trombocitopēnijas simptomi, nekavējoties jāvēršas pēc medicīniskās palīdzības.
  • Gadījumos, kad radusies tromboze kopā ar trombocitopēniju, ir nepieciešama specifiska klīniska terapija. Lai diagnosticētu un ārstētu šos traucējumus, jāņem vērā atbilstošas vadlīnijas un (vai) jākonsultējas ar speciālistiem (piemēram, hematologiem, koagulopātiju speciālistiem).

Sīkāka informācija par drošuma apsvērumiem>>

____________________________________________________________________________________________

2020. gada 29. oktobrī

Vēstule veselības aprūpes speciālistam

Sistēmisko un inhalējamo fluorhinolonu radītais sirds vārstuļu
regurgitācijas/nepietiekamības risks

Šajā vēstulē iekļautā informācija attiecas uz visām Latvijā reģistrētām zālēm, kas satur šādas aktīvās vielas - ciprofloksacīns, levofloksacīns, moksifloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns, delafloksacīns.

Cienījamais veselības aprūpes speciālist!

Fluorhinolonu grupas antibiotisko līdzekļu reģistrācijas apliecību īpašnieki pēc saskaņošanas ar Eiropas Zāļu aģentūru (EMA) un Zāļu valsts aģentūru vēlas Jūs informēt par sirds vārstuļu regurgitācijas/nepietiekamības risku, kas saistīts ar sistēmisko un inhalējamo fluorhinolonu lietošanu.

Kopsavilkums

  • Sistēmiskie un inhalējamie fluorhinoloni var paaugstināt sirds vārstuļu regurgitācijas/nepietiekamības risku.
  • Starp patoloģijām, kas rada noslieci uz sirds vārstuļu regurgitāciju/nepietiekamību, ir iedzimta vai jau esoša sirds vārstuļu slimība, saistaudu slimības (piemēram, Marfāna vai Ēlersa-Danlo sindroms), Tērnera sindroms, Behčeta slimība, hipertensija, reimatoīdais artrīts un infekciozs endokardīts.
  • Pacientiem, kuriem ir sirds vārstuļu regurgitācijas/nepietiekamības risks, sistēmiskos un inhalējamos fluorhinolonus ir atļauts lietot tikai pēc rūpīga ieguvuma-riska attiecības novērtējuma un pēc citu ārstēšanas iespēju izskatīšanas.
  • Pacientiem jāiesaka nekavējoties vērsties pēc medicīniskas palīdzības akūtas dispnojas gadījumā, ja rodas sirdsklauves, un ja attīstās vēdera vai kāju tūska.

Lasīt tālāk>>

____________________________________________________________________________________________


26.03.2020.

Vēstule Veselības ministrijai un tās institūcijām saistībā ar starptautiskā nepatentētā nosaukuma (SNN) izrakstīšanu un lietošanu medikamentu (aerosolu) inhalatoru gadījumā no 1. aprīļa

Īss vēstulēs rakstītā kopsavilkums.

Izrakstot medikamentu (aerosolu) inhalatorus, ja vien runa neiet par iespējamu dozēto aerosolu savstarpēju aizvietošanu, pacientu interesēs būtu arī turpmāk jālieto zāļu konkrētais (komerciālais) nosaukums. Lai novērstu pārpratumus aptiekās, vēlams arī norādīt, ka izrakstītās zāles nedrīkst aizvietot.

Noteikumos nav rakstīts, ka ārsts vairāk nekā 30% gadījumu nedrīkst izrakstīt receptes ar zāļu konkrētu (komerciālo) nosaukumu. Minēts, ka šādos gadījumos NVD izvērtē medicīniskajā dokumentācijā norādīto pamatojumu. Mūsu rekomendācija ir kā pamatojumu minēt (pacientu) inhalēt spēju vai inhalēt prasmi.

Rūpīgi izlasot MK 899. Noteikumus pēc pēdējo Grozījumu stāšanās spēkā no 1. aprīļa, secinājām, ka arī norādot SNN, pacientam ir tiesības izvēlēties konkrētu inhalatoru, jo runa ir par dažādām zāļu formām (izņemot gadījumus, kad aptiekā tiek izsniegts lētākais no dozētajiem aerosoliem), taču reālā dzīvē aptiekās iespējama atšķirīga Noteikumu interpretācija.

Iepriekš minētais izsmeļošāk ir izskaidrots un pamatots vēstulē. Jums tiek nosūtīta arī vēstules Word versija, gadījumā, ja vēlaties izmantot norādītās saites (linkus).

Vēstule Veselības ministrijai un tās institūcijām tiks pārsūtīta arī farmaceitu un aptiekāru biedrībām ar lūgumu izsūtīt saviem biedriem.

Doties uz vēstuli>>

 

 ____________________________________________________________________________________________

 

Cienījamie Latvijas Internistu biedrības pašreizējie un topošie biedri!

Vēlamies informēt, ka no 2017. gada 1. janvāra LIB iekasē biedru naudu, izmantojot bezskaidras naudas norēķinus. Turpmāk, lai samaksātu biedru naudu, lūdzam rīkoties atbilstīgi norādēm biedrības mājaslapas sadaļā Maksājumi”.

____________________________________________________________________________________________

01.07.2019.

Cienījamie kolēģi,

Informējam, ka 2019. gada 27. jūnijā Zāļu valsts aģentūras (ZVA) tīmekļa vietnē ir publicēta Zāļu valsts aģentūrā saskaņota Menarini International Operations Luxembourg S.A., Luksemburga vēstule veselības aprūpes speciālistam "ADENURIC (febuksostats): palielināts kardiovaskulāras nāves un visu cēloņu mirstības risks pacientiem, kas ārstēti ar febuksostatu CARES pētījumā"

Saite uz publicēto vēstuli: https://www.zva.gov.lv/lv/jaunumi-un-publikacijas/jaunumi/vestule-veselibas-aprupes-specialistam-adenuric-febuksostats-palielinats-kardiovaskularas-naves-un

____________________________________________________________________________________________

20.05.2019.

Cienījamie kolēģi,

Apiksabāna (Eliquis), dabigatrāna eteksilāta (Pradaxa), edoksabāna (Lixiana/Roteas) un rivaroksabana (Xarelto) lietošana nav ieteicama pacientiem ar antifosfolipīdu sindromu saistībā ar iespējamu atkārtotu trombotisku notikumu riska paaugstināšanos.

Lasīt vairāk>>>

 

 ____________________________________________________________________________________________

RAKUS klīnikas “Gaiļezers”
Internās medicīnas rezidenta
Helmuta Bināna

Atskaite

Šogad janvāri man bija iespēja piedalīties EFIM (European Federation of Internal Medicine) organizētajā Internistu ziemas skolā, kas norisinājās Levi, Somijā. EFIM rīkotajā Internistu ziemas skolā piedalījās 47 internās medicīnas rezidenti no 23 valstīm ar mērķi iegūt jaunas zināšanas. Apmācības ilga vienu nedēļu, kuru laikā varēja iegūt ne tikai teorētiskas, bet arī praktiskas zināšanas no Eiropā vadošajiem speciālistiem.

Kopumā tika noklausītas 15 teorētiskas lekcijas par dažādām internās medicīnas disciplīnām. Praktisko iemaņu un klīniskās domāšanas attīstīšanai bija organizēti 4 semināri, kuros ietilpa - abdominālās ultrasonogrāfijas pamatu apguve, eletrokardiogrāfijas analīze, kā arī šobrīd aizvien lielāku popularitāti iemantojušais “Choosing Wisely” koncepts.

“Choosing Wisely” koncepts māca jaunos speciālistus gan kā samazināt nelietderīgu izmeklējumu un procedūru veikšanu pacietiem, gan spēju pamatot savas terapijas izvēli. Viena no “Choosing Wisely” rekomendācijām ir samazināt nepamatotu antibiotiku lietošanu, lai mazinātu rezistences attīstību.

Klīniskā redzes lauka paplašināšanai, katras valsts dalībnieks bija sagatavojis klīniskā gadījuma prezentāciju. Manuprāt, šāda klīnisko gadījumu apskate ir unikāla iespēja ne tikai mācīties, bet arī parādīt to, ka ikdienā nākas saskarties ar grāmatās aprakstītām, šķietami retām saslimšanām.

Šo dienu laikā, paralēli intensīvam lekciju, semināru un klīnisko gadījumu apguves kursam, veidojās ne tikai profesionālas, bet arī draudzīgas attiecības ar kolēģiem no dažādām Eiropas valstīm. Jaundibinātie kontakti profesionālajā jomā nākotnē var palīdzēt sarežģītu klīnisku gadījumu risināšanā, lai sasniegtu pēc iespējas labākus rezultātus pacientu aprūpē.

Izsaku pateicību par sniegto atbalstu un doto unikālo iespēju apmeklēt EFIM Internistu ziemas skolu, Prof. Aivaram Lejniekam, Latvijas Internistu biedrībai un Dr. Ievai Ružai.

 

____________________________________________________________________________________________ 

Latvijas Internistu biedrība informē, ka 2016.gada 3.maijā noslēgts sadarbības līgums par Rīgas Stradiņa universitātes un Latvijas Internistu biedrības sadarbību simulētas klīniskas vides un klīnisko prasmju apguves un objektīvas zināšanu/prasmju novērtēšanas pilnveidi un attīstību internās medicīnas jomā, tajā skaitā, ar specializācijām – nefroloģijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, pulmonoloģijā, endokrinoloģijā, gerontoloģijā, reimatoloģijā, hematoloģijā un onkoloģijā.


Puses vienojas ilgtermiņā paplašināt, nostiprināt un pastāvīgi uzturēt uz savstarpēju ieinteresētību balstītu sadarbību klīnisko prasmju apguves un objektīvas zināšanu/prasmju novērtēšanas un simulētas klīniskas vides pilnveidē, un attīstīt internās medicīnas jomu pārstāvju kompetences tālākizglītības līmenī, regulāri apzinot jomai aktuālos sadarbības virzienus un iespējas, un realizējot sadarbību konkrētākās aktivitātēs.

 

____________________________________________________________________________________________

Cien. Kolēģi,

Informējam, ka 2015. gada 9. jūlijā, Zāļu valsts aģentūras (ZVA) mājaslapā ir publicēta ZVA saskaņota AstraZeneca AB, Boehringer-Ingelheim un Janssen-Cilag International N.V. vēstule veselības aprūpes speciālistam "Diabētiskās ketoacidozes risks SGLT-2 inhibitoru lietošanas laikā".

Publicētā vēstule veselības aprūpes speciālistiem ir pieejama ZVA mājaslapas sadaļās "Jaunumi" un "Pakalpojumi" > "Cilvēkiem paredzēto zāļu lietošanas drošums" > "Vēstules veselības aprūpes speciālistiem", šeit>>>

____________________________________________________________________________________________

 

 Cien.kolēģi!

Informējam, ka Zāļu valsts aģentūras mājaslapā 16. jūnijā ir publicēta Vēstule veselības aprūpes speciālistam "Transdermāls fentanila plāksteris: atgādinājums par iespējamu dzīvību apdraudošu kaitējumu, nejauši saskaroties ar transdermālu fentanila zāļu formu (plāksteri)".
Pilna informācija ir pieejama šeit >>>

Zāļu valsts aģentūra

____________________________________________________________________________________________ 

Balstoties uz Eiropas zāļu aģentūras ieteikumiem, ieviesti būtiski ierobežojumi diklofenaku saturošu sistēmiskas darbības zāļu lietošanā.

Vairāk informācijas šeit>>
Zāļu valsts aģentūra